DEKLARACJA

przynależności do sekcji karpiowej przy Kole PZW nr 153 w Komornikach

„Carp Team Komorniki”

1. Imię ………………………………………………
2. Nazwisko ………………………………………………
3. Data urodzenia ………………………………………………
4. Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………………………

1. Nr. Legitymacji wędkarskiej ………………………………………………
2. Nr. Telefonu ………………………………………………
3. Adres email ………………………………………………

Oświadczam, że znany mi jest regulamin oraz cele sekcji karpiowej „Carp Team Komorniki” przy Kole PZW nr 153 W Komornikach, które akceptuję i zobowiązuję się przestrzegać.

Komorniki dnia ……………………

………………………………………………………………………

Własnoręczny podpis

………………………………………………………………………

Podpis przewodniczącego sekcji